恩替卡韦的副作用中最常见的是哪些？

　　恩替卡韦是一种乙肝治疗药物，由于恩替卡韦见效快、耐药率低、长期疗效好等益处，目前国内外指南均推荐恩替卡韦作为乙肝病毒感染初治患者优先选择药物之一、对肝硬化初治治疗患者也推荐优先选择。但是尽管有这么多的好处，恩替卡韦仍存在一些副作用，恩替卡韦的副作用最常见的有转氨酶升高、头痛、疲劳、眩晕、恶心、腹部不适、肌痛、失眠、风疹等，这些不良反应多为轻度到中度。

　　根据目前的临床分析结果发现，部分乙肝患者长期服用恩替卡韦会出现轻到中度的副作用，比较常见的一些情况包括眩晕，恶心，腹痛，腹部不适，肝区不适，肌痛，失眠的不良反应。这些症状一般在用药几天后会逐渐减轻，因此不需要过分担心。另外，有极少一部分患者会出现、肌肉疼痛、乳酸性酸中毒和周围神经病，以及一些消化道症状的副作用尚未被证实。如果患者在服药后感觉肌肉疼痛，有可能疼的部位比较多，疼痛的时间很长，在确保不是剧烈运动、拉伤、扭伤等引起的情况下，需要多加注意是否药物副作用引起。如果上述症状持续性存在，或者每次服用后都出现身体不适，最好及时跟主治医生反馈，确认是否需要换药。

　　除了了解恩替卡韦的不良反应之外，使用恩替卡韦的时候，患者还需要注意以下问题。1、食物对口服吸收的影响，因此，恩替卡韦应空腹服用（餐前或餐后至少2小时）。2、恩替卡韦与拉米夫定存在交叉耐药，因此拉米夫定耐药不可选恩替卡韦，对于拉米夫定耐药、可替换为替诺福韦酯或与阿德福韦酯联合用药，可以使耐药率明显下降。3、肾功能不全的患者中，当肌酐清除率＜50ml/分钟的患者应调整用药剂量。4、恩替卡韦的耐药患者推荐换用替诺福韦酯或加用阿德福韦酯治疗。5、患者不可自行停药或更换药物，如达到停药标准的患者也应在医生指导下停药，停药后至少随访12个月，这一步骤必不可少，随访中如有病情变化，应缩短随访间隔。

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