丙酚替诺福韦TAF的效果与TDF相比哪个好？

　　TDF，替诺福韦是用于乙型肝炎患者治疗的口服抗病毒药物之一，乙肝抗病毒药物需要长期服药，所以药物的副作用也是评判一个药物是否可以用于长期服用的标准之一。

　　丙酚替诺福韦（TAF，韦立得），是全新一代的口服核苷酸类似物，也被称作为替诺福韦（TDF）升级版。TAF是美国FDA过去10年唯一批准上市的慢乙肝口服抗病毒药物，也是新版欧洲和美国慢乙肝诊疗指南推荐的一线治疗药物。

　　TAF的体外血浆半衰期达90min，显著长于TDF的0.4min，在血浆中更稳定。TAF能直接靶向递送至肝脏，使得在较低剂量时即可达到相似的抗病毒活性、全身暴露减少，因此肾脏和骨骼毒性下降。

　　在最新AASLD和EASL慢乙肝指南中，TAF作为一线口服抗病毒药物得到推荐。并且，伴肾功能不全或骨病或存在肾功能不全或骨病风险的患者应考虑使用TAF或ETV，而不是TDF。正在使用TDF治疗的患者若有潜在的肾脏损害或骨病或有肾损害或骨病风险，应考虑转换至ETV或TAF（如果既往有核苷类似物暴露史，应选择TAF）。