停用替诺福韦酯(TDF)后乙肝会复发吗？

　　为了预防妊娠期母婴垂直传播或化疗期间HBV再激活，某些免疫耐受期慢性乙型肝炎（CHB）患者可能临时需要应用抗病毒治疗。近日，一项研究表明，免疫耐受期CHB患者接受替诺福韦酯（TDF）抗病毒治疗，停药后普遍快速发生病毒学复发，并且常见临床复发，即使再次启动抗病毒治疗，也很少发生HBeAg血清学转换。

　　该项研究纳入2家中心的免疫耐受期CHB患者，接受TDF和（或）恩曲他滨治疗4年，停药后继续随访4年。结果显示，总共20例免疫耐受期CHB患者停用TDF抗病毒治疗后接受随访（206±14）周，于停用TDF治疗4周时，所有患者均发生病毒学复发，HBV DNA水平为（7.07±1.45）log IU/mL，其中10例（50%）患者于停用治疗（15±11）周时，发生临床复发，ALT水平最高达1149 U/L。

　　总共11例（55%）患者再次启动抗病毒治疗，4例达到HBV DNA完全抑制，1例达到HBeAg血清学转换。未再次启动抗病毒治疗的9例患者中，2例患者发生HBeAg血清学转换，ALT正常，HBV DNA水平分别为7.12和1.62 log IU/mL，其余7例患者仍然维持HBeAg阳性，HBV DNA高水平，ALT水平正常。

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