替诺福韦酯(TDF)引起的肾损伤有什么症状表现？

　　众所周知，替诺福韦酯（TDF）是我国慢性乙肝治疗的一线用药，其抗病毒作用强，耐药率极低，是一个高效、低耐药的抗病毒药物。那患者长期吃替诺福韦酯真的会损伤肾脏和骨骼吗？肾脏毒性是替诺福韦酯的副作用之一，不过其肾毒性并不严重，对大多数患者来说仍是比较安全的。不过在治疗期间，还是应该经常监测血磷和血清肌酐，以防肾毒性的发生。

　　核苷（酸）类似物主要经由肾脏代谢，通过肾小球过滤，经肾小管分泌进入尿液，排出体外。药物排泄速度慢，更容易在肾脏近曲小管蓄积，造成对肾小管的毒性。肾小管一旦受损，就不能及时重吸收磷、钙、钾、尿酸等物质，尤其是磷丢失过多，导致血磷降低。磷丢失过多会造成骨质疏松，表现为肌无力、骨痛，严重者可导致多发性骨折或假性骨折，称为“骨软化”。

　　替诺福韦酯的肾损伤发生率很低，男性多于女性。替诺福韦酯的肾损伤低于阿德福韦酯，血清肌酐升高的发生率大约为0.5%~2.8%，但大多数仅为轻度低磷血症，血磷降低的发生率大约为4%。替诺福韦酯引起的神损伤没有任何症状，仅在进行血液生化学检查时可发现。

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