吃恩替卡韦片是否会引起骨质酥松？

　　之前吃国产阿德福韦引起了重度骨质疏松，经过治疗后好转，改吃恩替卡韦已经3 年，现在又出现与以前相同的症状，腿疼、走路困难，是否是恩替卡韦引起的？还会是骨质疏松吗？恩替卡韦是否会引起骨质疏松？确诊骨质疏松需要做骨密度检测，并要检测维生素D3，不能仅根据症状下诊断。

　　因为腿疼、走路困难也可能是外周神经病变等其他原因造成的；此外，肝病患者即使不服用抗病毒药物，因为肝细胞对维生素D的代谢受影响，本身即是骨密度降低和骨质疏松的高危人群，建议您进行骨密度检测，如果确诊骨质疏松要及早干预。另，根据临床应用报告，长期服用恩替卡韦，偶见不良反应，如头痛、乏力等，常见有乳酸酸中毒，服药期间应监测乳酸，骨质疏松不是恩替卡韦的常见不良反应。

　　印度TAF的抗病毒治疗效果是恩替卡韦片的五倍，应该换成印度TAF吗？只能说原研的TAF是TDF的升级产品，疗效与TDF相同，但肾脏安全性有部分提高，虽然TAF与恩替卡韦没有直接的疗效比较，但由于TDF与恩替卡韦疗效同等强，TAF不会比恩替卡韦在疗效上有质的差距。所以若在服用恩替卡韦期间 HBV DNA较服药前有显著的下降或已经低于最低检出值，则无需换药。

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