服用乙肝药物TDF(替诺福韦)期间一定要定期检查肾功能和血磷

　　许多人都知道，TDF(替诺福韦)有潜在的肾毒性。所以,在服药治疗期间特别注意肾功能的检测。但实际上，药物对肾功能的一些检测指标(如：肌酐、尿素氮)影响很小，其肾损害最早期的表现是血磷降低，有时候也会引起血钙、血钾等电解质指标的异常。所以乙肝患者在服用TDF期间一定要定期查血磷。

　　TDF对肾小球没有明显的毒性，但对肾小管有潜在的毒性作用。当剂量较大时，或者当某种因素造成TDF在体内的代谢减慢时，这两种药物就对肾小管产生了一定的毒性作用，影响了肾小管对磷的重吸收。肾小管对磷的重吸收减少了，磷从尿中的排泄增加了，因此导致血清磷元素的降低。所以说，TDF对肾脏的毒性并非表现为肾功能的改变，最常见和最早出现的表现是血磷的降低。因此，监测血清中磷元素的水平可以早期发现药物引起的肾毒性。

　　TDF的肾损害并非在所有人的身上都会发生。目前的研究证实，人体对TDF的代谢有一些遗传性的差异。只有对这药物代谢较慢的患者中，其肾损害才会显露出来。其肾损害的发生过程也很慢，不会发生在服药治疗不久，大多发生在治疗1年以后，甚至在治疗5年以上才会出现。因此，对长期服用TDF治疗的患者应每3～6个月检测一次肾功能和血磷，防止其肾损害的发生。

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