替诺福韦(TDF)治疗慢性乙肝有什么优势？

　　用恩替卡韦（TDF）治疗慢性乙肝有什么优势？TDF是2014年上市的一种抗乙肝病毒药物，也是目前指南推荐的慢性乙肝患者的一线用药。（1）相比过往同类型药物，TDF药效更强，清除复制病毒更快。有研究显示，恩替卡韦约有10%的患者效应欠佳，换用TDF3个月大都会病毒转阴。

　　（2）TDF治疗慢性HBV感染临床应用专家共识指出：LAM、LdT、ETV经治患者可换用TDF抗病毒治疗；ADV治疗且应答良好患者可酌情换用TDF治疗；但ADV治疗失败患者换用TDF治疗需慎重，可考虑TDF + ETV/LAM/LdT抗病毒治疗。（3）CHB为TDF抗病毒治疗的适应病证以外，符合抗病毒指征的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，可将TDF作为一线治疗药物之一。

　　（4）肝纤维化逆转效果更可靠。有报道称，治疗前、1年和5年经肝活检348例，其中肝硬化(纤维化积分5-6分)96例，除1例外至少减少2分，56例至少减少3分。经替诺福韦（TDF）治疗肝硬化，纤维化大幅度减少，但要恢复非常精细的肝小叶架构可能不容易。（5）TDF为FDA妊娠分期B期药物。对妇女生育哺乳胎儿更安全

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