长期服用乙肝药物替诺福韦酯(TDF)需要注意些什么问题？

　　乙肝治疗是一个长期的过程，所以乙肝药物也需要服用很长时间，那么长期服用乙肝药物替诺福韦酯(TDF)需要注意些什么呢？1.用药剂量及时间。TDF的剂量是每天300毫克，相当于恩替卡韦的600倍，具体用药不受日常饮食的影响，因此可以根据个人习惯在餐前、餐后服用。需要注意的是每天必须同一时间段用药，不可以今天早上8点服药，第二天晚上7点才服用，同一个时间段提高药物的生物利用度和血药浓度。

　　2.药物相互作用。TDF与部分治疗艾滋病的药物，比如去羟肌苷，还有治疗丙肝的药物，比如“吉二代”有相互的作用。如果需要同时治疗，应该是在医生的指导下选择其他合适的治疗方案或调整药物的剂量。3.跟踪监测。对感染HBV但中断TDF治疗的患者必须严密监测，包括临床及实验室随访在停止治疗后还要持续至少几个月的时间。如果条件适当，可以准许患者重新开始抗乙肝病毒治疗。

　　4 长期服用TDF会损伤肾脏和骨骼。TDF的不足之处是长期服用可能有极轻微的肾脏毒性，通常其肾毒性并不严重，对大多患者来说仍是比较安全的。不过在治疗期间，还是应该经常监测血磷和血清肌酐，以防肾毒性的发生。TDF引起的肾损伤大多数较轻，没有任何症状，仅在进行血液生化学检查时发现血磷降低或伴有血清肌酐升高，停药后即可恢复。因此，服用TDF治疗的患者应定期监测肾功能和血磷的变化，出现低磷血症后应给予补磷治疗。持续低磷血症或血清肌酐升高的患者定在专科医生指导下停用TDF，改用其他有效的药物治疗。总之，TDF对于慢性乙肝患者的治疗适应证广泛，可以用于妊娠期妇女和各种耐药的慢性乙肝患者治疗，有利于进一步提高患者用药依从性，改善治疗预后。但具体用药应遵循医嘱，以免引起不良反应的发生。

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