年龄并不会对恩格列净降低肾病新发/恶化的作用产生潜在影响

　　众所周知，随着年龄的增长，慢性肾脏疾病的患病率会有所增加。既往研究显示，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）阻断剂治疗可降低年龄>65岁的2型糖尿病患者的肾脏事件发生风险，但是相关证据有限。在EASD年会上，勃林格殷格翰-礼来糖尿病联盟发表的研究旨在观察EMPA-REG OUTCOME研究中年龄对恩格列净(Empagliflozin)降低肾病新发/恶化作用的潜在影响。

　　该项研究根据基线年龄将EMPA-REG OUTCOME研究中受试者分为年龄<65岁组、65~75岁组及≥75岁组进而行亚组分析，若患者出现新发大量白蛋白尿、血肌酐加倍、起始肾替代治疗或因肾脏疾病死亡视为肾病新发/恶化。研究的主要终点是肾病新发/恶化之复合终点及其各组分、肾小球滤过率（eGFR）随时间推移的变化及不良事件。

　　结果显示，随着年龄的增长，EMPA-REG OUTCOME研究各治疗组的肾脏事件总发病率均增加，且主要是由向大量白蛋白尿的进展所驱动。在标准治疗基础上，加用恩格列净可显着降低各年龄组心血管高危2型糖尿病患者的肾病新发/恶化风险（总人群、年龄<65岁组、65~75岁组及≥75岁组患者中HR分别为0.61、0.61、0.65和0.54）。此外，各年龄亚组人群的不良事件与恩格列净的已知安全谱一致。在各年龄组患者中，与安慰剂相比，恩格列净治疗一开始时均可降低eGFR，但后续整个恩格列净长期治疗期间患者的肾功能可保持稳定。因此，该项研究结论认为，EMPA-REG OUTCOME研究中年龄对恩格列净降低肾病新发/恶化作用并无显着影响。

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