血象下降是不是格列卫耐药前兆？

　　最近有患者询问血象下降是不是预示着格列卫耐药？是否需要减量或停药？而事实上，患者服用格列卫后血象出现波动是正常的，应该说这是格列卫起效的标志。受个体差 异影响波动的时间与幅度却但不相同。最轻微的波动仅在正常值附近波动一周左右即建立起新的血细胞平衡。

　　严重的调整的时间可长达一两月甚至半年，波动的幅度 也大的惊人，中性粒细胞降到一千以下，血小板降到一两万的情况都是有的。是否减量或停药，减量停药是否会加速耐药的讨论，其实是基于国际上对格列卫分子靶向治疗的两种认识：一部分学者医生坚信：格列卫能够治愈至少是临床治愈慢粒。

　　基于这种认识，在一年或更短的时间内达到主要分子生物学缓解甚至完全分子生 物学缓解（即 bcr-abl转录水平下降3个对数级甚至4个对数级以上）是至关重要的，为了尽早实现这个目标，一定不要减量或停药，且在能耐受的前提下加大剂量，这为 实现治愈目标奠定了良好的基础；且格列卫减量停药是会加速病人耐药的，不利于在短期内达到分子生物学的完全缓解。

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