克唑替尼(crizotinib)治疗会带来哪些心脏不良反应？

　　克唑替尼(crizotinib)自批准用于治疗ALK 阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)以来，就受到不少好评，因为克唑替尼耐受性良好，不良反应一般较小，不会给患者造成额外的身体负担。但副作用小并不代表没有副作用，克唑替尼副作用包括消化系统副作用，心血管系统副作用、视觉障碍和心脏不良反应等，下面就主要来了解一下克唑替尼的心脏不良反应。克唑替尼的心脏不良反应主要为心动过缓和QT间期延长综合症。

　　NSCLC患者服用克唑替尼发生心动过缓的现象类似服用易瑞沙或特罗凯等靶向药发生皮疹不良反应，与血药浓度直接相关，克唑替尼的血药浓度每提高100ng/ml，心率平均降低每分钟2.5次。服用克唑替尼发生心动过缓的患者的肿瘤缓解率和缓解深度高于没有发生心动过率的患者。如果患者发生因克唑替尼导致的心动过缓，同时无头晕或晕厥等症状，无需减量或者停药。亚洲患者的血药浓度比非亚洲患者的血药浓度高1.5倍左右，如果亚洲患者本身心率偏低，需要加强关注。

　　长QT综合征。长QT综合征是指在心电图上表现QT间期延长，易产生恶性室性心律失常，尤其是尖端扭转型室性心动过速，导致晕厥、癫痫样抽搐发作和心脏骤停，心脏性猝死的一组综合征，分先天性长QT综合征及获得性长QT综合征。服用克唑替尼的患者中，1.4%发生QT间期延长，与服药前相比，4.4%的患者QT间期延长时间≥60ms。NSCLC患者服用克唑替尼导致QT间期延长与血药浓度成正相关，有先天性长QT综合征患者应避免使用克唑替尼，有充血性心衰或缓慢性心律失常等心血管病史，有电解质异常，或服用已知延长QT间期药物患者中，应考虑定期监视心电图和电解质。呕吐、腹泻和肾功能异常会增加发生长QT综合征的风险。

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