恩格列净能降低糖尿病血糖也有CV保护作用

　　糖尿病患者的心脑血管疾病风险均高于普通人群。基于既往研究结果，指南指出，“糖尿病是冠心病的等危症”。T2DM与高血压关系密切。T2DM患者中，合并高血压者超过60%。同时患有这两种疾病，夜间血压会更高，CV死亡率也显著升高。因此，目前临床上对降糖药物的要求是最好能够同时有降压作用；如无，至少不能引起血压升高。哪些降糖药物同时也具有CV保护作用呢？

　　SGLT2i可通过降低葡萄糖与钠的重吸收，使糖和钠通过肾脏从尿液中排出体外，从而起到降糖和降压作用。既往研究证实，这类降糖药物的降压作用显著大于GLP-1RA。最近，日本研究者对夜间高血压的T2DM患者进行研究发现，恩格列净显示出了明显的降压作用，24h动态血压呈现出稳定降低。

　　SGLT2i类药物这种更强的降压作用意味着什么呢？哈佛大学研究证实，恩格列净治疗半年可以明显降低左心室重量指数（LVMI），逆转心肌重构，改善心脏功能，并降低SBP 6.7 mmHg，降低DBP 2.1 mmHg。再回到EMPA-REG OUTCOMES研究，恩格列净不仅可以降低主要终点事件风险、CV死亡和HF恶化，还可以降低SBP 4 mmHg，降低DBP 1.5 mmHg。

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