恩格列净能降低糖尿病血糖也有CV保护作用

2019-10-23 作者: 康安途医疗旅游

  糖尿病患者的心脑血管疾病风险均高于普通人群。基于既往研究结果,指南指出,“糖尿病是冠心病的等危症”。T2DM与高血压关系密切。T2DM患者中,合并高血压者超过60%。同时患有这两种疾病,夜间血压会更高,CV死亡率也显著升高。因此,目前临床上对降糖药物的要求是最好能够同时有降压作用;如无,至少不能引起血压升高。哪些降糖药物同时也具有CV保护作用呢?

  SGLT2i可通过降低葡萄糖与钠的重吸收,使糖和钠通过肾脏从尿液中排出体外,从而起到降糖和降压作用。既往研究证实,这类降糖药物的降压作用显著大于GLP-1RA。最近,日本研究者对夜间高血压的T2DM患者进行研究发现,恩格列净显示出了明显的降压作用,24h动态血压呈现出稳定降低。

  SGLT2i类药物这种更强的降压作用意味着什么呢?哈佛大学研究证实,恩格列净治疗半年可以明显降低左心室重量指数(LVMI),逆转心肌重构,改善心脏功能,并降低SBP 6.7 mmHg,降低DBP 2.1 mmHg。再回到EMPA-REG OUTCOMES研究,恩格列净不仅可以降低主要终点事件风险、CV死亡和HF恶化,还可以降低SBP 4 mmHg,降低DBP 1.5 mmHg。

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