糖尿病药物达格列净对无糖尿病心衰患者也有益处

　　糖尿病药物达格列净是第一个在非糖尿病的心衰患者中显示出获益的SGLT2抑制剂。DAPA-HF试验在有/无2型糖尿病的慢性射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者中评估了达格列净的疗效（与安慰剂对比）。研究结果显示，与安慰剂组相比，在心衰标准治疗基础上增加达格列净可降低主要结局（从随机化到首次发生CV死亡、心衰住院或因心衰紧急就诊的时间）的相对风险26%。

　　需要治疗的人数（NNT）为21。在14个预先指定的亚组中，治疗效果一致。最重要的是，其中包含在基线时有无糖尿病的患者，HR分别为0.75和0.73。FDA已批准了达格列净的快速通道资格，以降低成人HFrEF患者和射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者的风险。目前，DELIVER试验（预计2021年将得出结果）等SGLT2抑制剂在心衰患者中的试验正在进行中，我们拭目以待。

　　SGLT2抑制剂亦被证明对2型糖尿病和糖尿病肾病（DKD）成年患者有益，里程碑式的CREDENCE试验首次证明了卡格列净的肾脏结局获益。最近卡格列净被FDA批准用于2型糖尿病和DKD成人患者，以降低终末期肾病（ESKD）、肾功能恶化、CV死亡和心衰住院风险。其他两种药物达格列净（Dapa-CKD试验）和恩格列净（EMPA-KIDNEY试验）的肾脏结局试验也正在进行中。

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