哪些2型糖尿病患者不能吃二甲双胍？

　　大部分糖友，都听过二甲双胍这个药名。它是治疗2型糖尿病的首选药物。为什么是首选？第一，有效；第二，不会引起低血糖。二甲双胍降血糖的机制是通过提高人体自身对胰岛素的敏感度实现的，它不刺激胰岛细胞分泌胰岛素；第三，历史悠久，价格便宜。二甲双胍早在1957年就在欧洲出售了。它沉寂了很长时间，在90年代兴起，现在它是全世界用得最广的降糖药。

　　关于二甲双胍，还有几个事儿需要说说。它只是对2型糖尿病有效。二甲双胍的作用是让患者自身分泌的胰岛素所发挥的作用更强，所以药物起作用的前提是患者自身有一定的胰岛素分泌。而1型糖尿病，或是胰腺疾病引起的糖尿病，胰岛素分泌量极少极少，所以二甲双胍对于这些患者就没有效果。二甲双胍最常见的副作用是胃肠道不适，包括恶心，胀气，腹泻等。大概有30%的人的胃肠道不能接受它，所以这个副作用还是蛮常见的。　　

　　另外，二甲双胍可能会引起维生素B12缺乏，尤其是素食者 （肉类富含维生素 B12）或本身已有胃肠疾病者。维生素B12缺乏可以引起手脚麻木，贫血，脱发等。所以长期服用二甲双胍而且出现这些症状的时候，要抽血查维生素B12 的值。低的话要补充维生素B12， 但是没有必要停用二甲双胍。二甲双胍还可能在人病得很严重的时候，例如急性心衰，严重肾病等，引起酸中毒，所以住院的急危重病人是忌用的。　　

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