二甲双胍为何是2型糖尿病的一线首选和全程用药？

　　二甲双胍为什么是治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药？作为一个临床应用已60多年、在我国应用30多年的「老药」，二甲双胍仍然生机勃勃。二甲双胍应用于临床已有60多年的历史，在我国已经有30多年的临床应用经验。近两年，二甲双胍相关基础和临床研究证据不断丰富。为此，我国内分泌临床专家、药学专家再次对《二甲双胍临床应用专家共识》进行更新。二甲双胍有效降低 T2DM 患者的空腹血糖（FPG）及餐后血糖（PPG），使中国新诊断 2 型糖尿病（T2DM）患者的糖化血红蛋白（HbA1c）降低 1.8%，且不受体重影响。

　　在相似的基线 HbA1c 条件下，最佳有效剂量（2,000 mg/d）的二甲双胍，降糖疗效优于其他口服降糖药。对于二甲双胍单药疗效不佳患者，联合其他口服降糖药，血糖可明显改善。与以其他口服降糖药作为一线治疗相比，以二甲双胍作为一线治疗的患者，加用第二种口服降糖药或需要联合胰岛素治疗的时间最晚，后续需要调整治疗方案的概率也最低。二甲双胍联合胰岛素，可进一步降低 HbA1c，减少胰岛素用量、体重增加和低血糖风险。

　　近日，欧洲肿瘤研究所的学者们发现，二甲双胍和禁食可以协同作用，抑制小鼠肿瘤的生长。在研究中，研究人员将间歇性禁食和二甲双胍相结合，验证了它们联合使用对肿瘤的治疗潜力，并探讨了其中的机制。当然，最引人注目的，还是禁食/二甲双胍组小鼠的肿瘤生长被强烈抑制。禁食结束、恢复正常喂养之后，低血糖小鼠的血糖水平、体重恢复正常，似乎不用再担心热量限制的负面影响了。为了找出二甲双胍的“黄金搭档”，研究人员分别将人结肠癌细胞和海拉细胞置于低糖、低氨基酸的环境下，用二甲双胍或安慰剂处理细胞，发现肿瘤细胞只有在低糖环境下才会对二甲双胍敏感，证明抗癌作用需要低糖环境配以二甲双胍，缺一不可。

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