哪些糖尿病患者应该慎用或禁用琥珀酸曲格列汀？

　　琥珀酸曲格列汀是全球上市的首个每周口服一次的降糖药，这种用药优势为糖尿病患者提供更为便利的选择，使患者的生活质量得到了极大的改善。曲格列汀是基于在日本2型糖尿病患者中开展的数个III期临床试验的疗效和安全性数据。曲格列汀的疗效在所有试验中均得到了证实，同时具有良好的安全性和耐受性。曲格列汀每周给药1次便可有效控制血糖水平，有望改善患者的用药依从性。但并不是所有的患者都适合使用曲格列汀。

　　1、以下患者禁用。（1）严重酮症、糖尿病昏迷或昏迷前期、1型糖尿病患者，由于输液、胰岛素快速校正高血糖是必要的，故不适合使用曲格列汀。（2）严重感染、手术前后、严重创伤患者[由于需要注射胰岛素控制血糖，故不适合使用曲格列汀。（3）严重肾功能障碍患者或需透析的晚期肾衰竭患者，由于曲格列汀主要经肾脏排泄，排泄延迟可能导致曲格列汀的血药浓度上升。（4）对曲格列汀的成份有过敏史的患者。

　　2、以下患者慎用。（1）中度肾功能损害患者；（2）脑垂体功能不全或肾上腺功能不全，有引发低血糖的风险。（3）营养不良、饥饿、饮食不规律、进食量不足或虚弱状态，有引发低血糖的风险。（4）激烈肌肉运动，有引发低血糖的风险。（5）饮酒过量者，有引发低血糖的风险。（6）由于曲格列汀有可能引发低血糖症状，从事高空作业、驾驶汽车等患者用药时应小心。

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