是否所有的2型糖尿病患者都适合用胰岛素治疗？

　　不可否认，胰岛素是治疗糖尿病的重要手段。越来越多的糖尿病患者都乐于接受胰岛素治疗，许多患者在确诊伊始即开始胰岛素强化治疗，而不再把胰岛素作为口服降糖药完全失效后万般无奈的选择。那么，是否所有的2型糖尿病患者都适合用胰岛素治疗呢？事实上，胰岛素不是谁用都好。

　　病人是否适合胰岛素治疗，需要对其进行全方位的评估后才能给出答案，评价内容包括年龄、胖瘦、病程长短、并发症情况、胰岛功能、认知水平等等。例如，有的患者年纪比较大，再加上家里没条件进行自我血糖监测，如果用上胰岛素可能会冒较大的低血糖风险。再如，有些体型很胖的初发2型糖尿病患者，使用胰岛素后会导致体重增加，这类病人其实最需要的是降低“胰岛素抵抗”，增加机体对胰岛素的敏感性，而不是单纯使用胰岛素。

　　原则上，对于体型消瘦、胰岛功能较差且血糖较高的糖尿病患者理应积极采取胰岛素治疗；而对于体型肥胖、胰岛素抵抗明显而胰岛功能相对较好的2型糖尿病患者则不宜采用胰岛素治疗。肥胖2型糖尿病患者即使发病时胰岛素分泌功能已较以前显着下降，但其绝对数值仍高于非糖尿病患者，也就是说，肥胖2型糖尿病患者在早期只是相对缺乏胰岛素，对这类患者的治疗最好是在生活方式干预的基础上，选择能够改善胰岛素抵抗且可减轻体重的降糖药物（如二甲双胍）。另外，对于血糖轻度升高的2型糖尿病患者，口服降糖药就可以完全搞定，无须采用胰岛素治疗。再就是，对于低血糖风险较高、同时合并心脑血管疾病、反应比较迟钝的老年糖尿病患者也不宜给予胰岛素治疗。

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