安罗替尼适合用作非小细胞肺癌患者的几线治疗方案？

　　非小细胞肺癌的治疗有很多药物可以选择，但总是如此，在选择的时候更应该选择适合自己的。安罗替尼是一种新型多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于抑制肿瘤血管生成和肿瘤增殖信号的传递，从这个程度上来讲它属于一种广谱抗癌药。之前曾有一项II期临床试验曾证明了安罗替尼可以改善癌症病人的无进展生存期，因此针对该药开展了III期临床研究，主要评估安罗替尼在非小细胞肺癌中的疗效。安罗替尼治疗组的中位总生存期为9.6个月，而安慰剂治疗的中位总生存期是6.3个月，提高了3个月，改善显着。

　　这里要考虑是三线用药，也就是在非小细胞肺癌病人之前用过两次药物病情都进展的情况下才使用了安罗替尼。如果要是将这个药物拿到一线去用，和EGFR突变的病人使用特罗凯或奥希替尼的总生存期改善，那样是没有意义的，和病人使用PD-1联合化疗治疗改善的总生存期比较也是没有意义的。所以把安罗替尼直接拿到一线给非小细胞肺癌病人去用，是对患者是非常不负责任的，根据一线治疗疗效来评估安罗替尼这个药也是不合适的。

　　无进展生存期方面，安罗替尼治疗也能显着改善非小细胞肺癌病人的无进展生存期。从安慰剂的1.4个月，提升到了5.4个月。这个差距还是很大的，提升了近三倍。当然这里再次强调，安罗替尼这个药物并不是针对某个驱动基因突变，因此往往很多非小细胞肺癌病人三线都可以使用这个药物。但是不能将这个药拿到一线去用，而以其他一线靶向、免疫药物的数据来要求安罗替尼。从治疗应答率和疾病控制率方面，安罗替尼都比安慰剂要好，在三线治疗非小细胞肺癌方面提升了治疗应答率，安罗替尼治疗应答率为27%，安慰剂组为1%。安罗替尼和安慰剂的疾病控制率分别为81%和53%。安罗替尼最显着的三四级不良反应是，高血压、低钠血症、手足综合征等。

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