肝癌是慢乙肝患者挥之不去的梦魇,根据REVEAL前瞻队列研究,自然病程下男性患者发生肝癌的终生风险超过27%,女性则为8%。慢乙肝致癌的机制复杂且尚未完全阐明,简略来说主因是病毒引发免疫反应,攻击被感染的肝细胞,导致肝脏慢性或反复发生炎症损伤,长此以往,造成DNA变异累积,引发肝细胞癌变;此外,HBV为DNA病毒,可能整合至患者基因而造成患者基因组不稳定(genomic instability);最后,某些病毒蛋白如HBx,在动物模型中被显示具有致癌作用。
自从1998年拉米夫定(lamivudine)问世以来,慢乙肝的治疗进入口服核苷(酸)类似物时代,目前的一线用药包括恩替卡韦(ETV)、富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)和富马酸丙酚替诺福韦(
2019-07-12
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