索拉非尼片的作用机制与仑伐替尼有什么不同？

　　晚期肝癌主要依靠药物治疗，目前市面上所有的靶向药物主要针对抗血管形成，如抗血管内皮生长因子(VGFR)：索拉非尼片，是一种双通道多靶点抑制剂，一方面抑制VEGFR、PDGFR，阻断肿瘤血管生成，另一方面阻断Raf/MEK/ERK信号传导通路，抑制肿瘤细胞增殖。

　　仑伐替尼，是一种主要针对VEGFR1-3的口服多激酶抑制剂，其他靶点包括FGFR1-4、PDGFRα、RET和c-KIT等。瑞戈非尼，比索拉非尼有更高的生物学活性，广泛作用于多种重要激酶。但索拉非尼提高生存期不足三个月，晚期中位生存仅有6.5~10.7个月，瑞格非尼提高总生存2~3个月，仑伐替尼在主要终点OS方面表现出非劣效于索拉非尼，一线索拉非尼序贯二线瑞戈非尼，RESORCE研究中，索拉非尼序贯瑞戈非尼的总生存期（OS）能够达26个月。

　　因此对于肝癌患者来说，肝癌精准治疗就显得非常重要，针对肿瘤异质性筛选有效病人，靶向治疗个体化干预则可以减少副作用、增强疗效。在NEJM专场中，介绍了一个典型的基因检测个体化治疗的病例，一位男性患者，术前20cm巨大HCC，经ALPPS两步切除后行外显子测序，提示PTEN及β-catenin通路突变，予依维莫司+塞来昔布治疗，目前术后4年8个月处于无瘤生存中。

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