硼替佐米能让骨髓瘤患者达到微小残留病阴性吗？

　　近些年，骨髓瘤的治疗飞速发展，从1961年马法兰和激素治疗，到现在近60年过去了，骨髓瘤治疗已经逐渐进入了像糖尿病、高血压一样的慢性病管理模式。过去骨髓瘤的生存期大约在18个月左右，但在应用蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂来那度胺和地塞米松的三药联合方案治疗后，多发性骨髓瘤的标危患者可以获得长达中位6.8年的期生存，而且随着抗CD38单克隆抗体的上市，达雷妥尤单抗/蛋白酶体抑制剂/来那度胺/地塞米松的四药联合方案可以使骨髓瘤标危患者的OS达到中位8.6年，可见多发性骨髓瘤治疗发展之快。

　　本次国际骨髓瘤研讨会也有不少亮点。第一是免疫治疗方面的进展非常多。比如CAR-T治疗已经进入了一个非常辉煌的时代，对于多次复发或自体干细胞移植、达雷妥尤单抗联合治疗复发难治的患者，CAR-T治疗仍然可以使患者获得78%~84%的ORR，而且PFS可达13.8个月左右，这非常令人振奋。除了美国、欧洲和日本，我们中国在骨髓瘤的免疫治疗方面也有报告，我们的CAR-T治疗更加广泛，但是与欧美和日本相比，我们的CAR-T治疗在工厂化、个体化、精准化等方面还存在很大差距。

　　另外，有研究采用了四药联合或五药联合方案作为骨髓瘤的一线和二线治疗，也获得了很大成功。比如抗CD38单克隆抗体+来那度胺+硼替佐米/伊沙佐米+地塞米松+通路抑制剂的五药联合方案，可以使更多患者达到微小残留病（MRD）阴性，并获得更长的无病生存。

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