凡德他尼(Vandetanib)后线治疗非小细胞肺癌能改善预后吗

　　凡德他尼（Vandetanib）是一种口服酪氨酸激酶抑制剂，可以有效地抑制 VEGFR-2、VEGFR-3和 EGFR。在 2011年，Natale教授等开展了一项随机 III期临床试验，对比凡德他尼和厄洛替尼在1240名接受过多线治疗的非小细胞肺癌患者中的效果。显而易见的是，大约三分之一入组的患者接受过2种或3种方案的化疗治疗。

　　VEGF抑制剂作为三线或四线治疗两组的有效性表现出相似的客观缓解率（12%）以及疾病控制率（41%对比39%）。OS分析证实了凡德他尼并不优于厄洛替尼（6.8个月比7.7个月）。在药物安全性和耐受性方面，接受凡德他尼治疗的患者不良反应发生率更高，因而试验中止的比例越大（14%比7%）。最常见的毒性反应时皮疹、肺炎、呼吸困难、腹泻和高血压等。

　　Lee教授等汇报了一个类似的试验结果，其中患者之前在EGFR抑制剂治疗后接受过 1个或 2个化疗方案的治疗，之后进行随机分组，接受试验药物或者安慰剂的治疗。试验再一次证明了，凡德他尼（Vandetanib）并不能显著改善预后。接受药物治疗的患者有腹泻、皮疹、高血压及 QT间期延长的不良反应，因而需要进行药物减量甚至终止试验。

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