多发性骨髓瘤患者该如何应对硼替佐米诱发的周围神经病变？

　　周围神经病变是蛋白酶体抑制剂硼替佐米最常见的不良反应。研究人员对32项临床研究进行了回顾性分析，其中包括2697名初始治疗的多发性骨髓瘤患者，目的是确定地塞米松给药方案是否会影响周围神经病变的发生率。那么多发性骨髓瘤患者发生周围神经病变的比例有多大？研究人员表示，超过三分之一的骨髓瘤患者会有不同程度的神经病变，这其中包含多种类型，并且可能与单克隆蛋白本身或后续治疗的效果有关。

　　是否可以为多发性骨髓瘤患者定制治疗方案以防止周围神经病变？其实在治疗早期就识别周围神经病变的发展是很重要的，这样就可以进行剂量调整或疗法替换。通过向患者提问来评估神经病变是非常有用的方法。在基线水平识别周围神经病变的存在也很重要。我们所使用的一些蛋白酶体抑制剂如伊沙佐米、卡非佐米似乎并不容易引起周围神经病变，当患者已经发展为周围神经病变或有显着的基线病变迹象时也可以考虑用这些药物来替代硼替佐米。

　　关于硼替佐米所引发的周围神经病变，临床医生及患者需要了解的最重要的两件事是：周围神经病变可能是骨髓瘤患者的一个主要问题，主动评估应该作为常规进行，周围神经病变的早期干预是至关重要的。另外，地塞米松与硼替佐米联合使用时，需要对地塞米松进行剂量拆分。

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