EGFR突变的肺癌患者能否从免疫治疗中获益

　　在各种PD1单抗和PDL1单抗治疗EGFR突变患者的研究亚组分析中，EGFR突变患者从免疫治疗中获益的程度与化疗相似，甚至有些低于化疗，因而目前临床并不积极建议EGFR突变靶向药物耐药的患者使用PD1。而随着众多免疫研究的结果分析，EGFR突变的患者中也出现了免疫治疗的优势人群。

　　在一项探究Durvalumab三线治疗EGFR+非小细胞肺癌患者疗效的单臂Ⅱ期ATLANTIC研究中，就对EGFR和PDL1亚组分析，试验设计非常有意思。研究纳入了既往至少2次全身治疗后进展的患者，接受了durvalumab10mg/kg2周一次的的治疗。患者被分为3组：①EGFR+/ALK+，且PD-L1≥25%，111例患者；②EGFR-/ALK-，且PD-L1≥25%，265例患者；③EGFR-/ALK-，且PD-L1≥90%，68例患者。主要研究中的为ORR,次要研究终点为DoR,PFS,OS和安全性。

　　看一下最终的试验结果：在该试验中，EGFR+/ALK+，且PD-L1≥25%的患者ORR为12.2%，而EGFR+/ALK+，且PD-L1<25%的患者的有效率只有3.6%。同属于EGFR，PDL1的表达高低也非常左右患者的疗效，而12.2%的有效率在三线疗效上还是比较不错的。也提示EGFR/ALK+的患者，无靶药可用选择免疫治疗时，可以通过检测PDL1，来衡量自己能否使用。

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