抗血管生成药物贝伐单抗联合厄洛替尼治疗肺癌的效果怎么样？

　　今年的ASCO会议上，有两项研究引起大家的兴趣。JO25567是首个研究在TKI基础上加上抗血管治疗的II期临床试验，对比贝伐单抗联合厄洛替尼对比厄洛替尼单药一线治疗EGFR突变的晚期非鳞非小细胞肺癌患者，2014年ASCO已经公布了PFS结果具有优势，中位PFS 从9.7个月显著延长到16个月，ORR为联合治疗组65%对比单药组62%，但此次ASCO公布的最终OS结果，则显示BE联合组在OS上与单药厄洛替尼相比未表现出与PFS类似的优势，BE组 47.0 个月对比单药组 47.4 个月 (HR，0.81，P=0.3267），单药组后续治疗中安维汀暴露情况只有8%（交叉效应对OS的影响甚微）。

　　今年ASCO公布的后续III期研究NEJ026，比较贝伐单抗联合厄洛替尼与厄洛替尼单药治EGFR突变的晚期NSCLC患者，结果显示BE联合方案（贝伐单抗联合厄洛替尼）可以提高疗效且毒性耐受，ORR为72.3 %对比66.1%，PFS 为16.9个月对比13.3个月，P=0.0157。两个研究基本已经坐实了TKI一线联合抗血管的PFS获益，提示TKI联合抗血管是一个非常具有潜力的一线治疗策略。

　　所以说从目前的数据来看，改善PFS，但是不改善OS，我们临床中如何用，也是一个话题。在使用抗血管药物之前我们可能还是会做一些平衡，因为我觉得加上抗血管药物以后，不良反应是增加的，尤其是蛋白尿，高血压等，挑选合适的人群，让其疗效跟毒性能够达到一个最好的平衡是我们需要考虑的问题。所以，实际上这些研究都达到了阳性的结果，但是我们临床实际应用时，需要选取合适的人群应用联合治疗。

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