靶向药物联合治疗也是目前非小细胞肺癌常用的治疗手段

　　靶向治疗已经为驱动基因阳性的非小细胞肺癌患者带来了非常好的临床获益，特别是在EGFR基因突变患者的一线治疗中，通过既往的十项研究显示，TKI能够使患者的PFS获益非常明显，病人的生活质量也得到了明显地改善， CONVINCE研究也为十项研究的完成划上了一个完美的句号。在具有基因突变的人群的一线治疗中，TKI单药治疗已经成为标准治疗模式。

　　但我们也同样看到，如何进一步提高驱动基因阳性非小细胞肺癌患者的治疗效果，延长病人的远期生存，是大家非常关注的话题。因为一代、二代药物的研究中均显示，对照组与研究组的总生存并没有太大差异。所以我们想进一步提高病人靶向治疗的优势，就要在一线治疗的选择上给予更大的突破，因而大家考虑是否选择三代药物引入一线治疗。 FLAURA研究已经有相关的结果出现，但是目前还没有出现OS的数据结果，仍需要等待其研究结果出现。

　　此外联合治疗也是新的手段之一。2018年ASCO会议中我们也看到了联合治疗模式，为病人带来了生存期获益，包括NEJ 009研究及JO 25567研究等。同时在对照人群中，我们也看到了非常好的数据劫夺，例如JO25567的研究组和对照组的OS都接近四年，这也说明了我们在一线突变阳性人群中可以使用联合治疗模式，也可以使用单药治疗模式。但从全程管理的角度来看，我们要保证病人在后续治疗中有药可用。在JO 25567研究中，病人接受四线治疗的比例仍然能达到52%以上，在既往治疗中，我们不可能达到这么高的比例。因而在今后的临床治疗中，我们应该更加注重病多程治疗、多学科治疗的管控，使病人能从整体的多程治疗或者多学科治疗中，能得到生存期的获益。

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