依鲁替尼/伊布替尼的服用方法及剂量调整

　　依鲁替尼（伊布替尼）是BTK激酶的抑制剂，能够与BTK活性中心的半胱氨酸残基共价结合，从而抑制B细胞的活动，依鲁替尼对B细胞淋巴瘤疗效显着，尤其是对于复发的多种晚期淋巴瘤患者。其中有证据支持的包括：慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞白血病CLL/SLL，套细胞淋巴瘤MCL，弥漫大B细胞淋巴瘤DLBCL中的ABC（非生发中心）型，边缘区淋巴瘤MZL，华氏巨球蛋白血症WM等等。

　　依鲁替尼的规格为90粒一瓶，一粒包含140mg依鲁替尼有效成分，剂型为胶囊。口服，每天1次，在每日接近同一时间，用一杯水吞服，不可将胶囊打开、破碎或咀嚼。DLBCL（按照现有临床），MCL,MZL服用剂量为560mg口服每天1次(4粒140mg胶囊每天1次)。CLL/SLL,WM服用剂量为420mg口服每天1次(3粒140mg胶囊每天1次)。

　　剂量调整：一旦出现≥3级非血液学毒性或≥3级带有感染或发热症状的中性粒细胞减少征，以及4级血液学毒性，应立即停止依鲁替尼治疗。如果毒性症状缓解至1级或消失，应恢复最初的治疗剂量。如果不良反应再次出现，可先每日减少胶囊1粒;若不良反应仍然出现，可再次减少胶囊1粒，此时，MCL患者，只服280mg(2粒)，CLL患者服140mg(1粒)，2次减少剂量后，不良反应仍持续出现或复发，就停止服用依鲁替尼。

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