地诺单抗/迪诺塞麦可以治疗骨转移的前列腺癌吗

　　前列腺癌在中国的发病率逐年升高，我国大多数前列腺癌患者在初诊时就已经出现转移。一项研究结果显示，国内新诊断的前列腺癌患者中，54%的患者在诊断时已发生远处转移（包括骨和腹部器官转移）。发生远处转移的患者，5年相对生存率从未转移患者的80%降至30%，无进展生存时间是未转移患者的一半。那已出现骨转移的前列腺癌怎么治疗呢？

　　骨转移治疗相关药物：（1） 唑来膦酸（zoledronic acid）：唑来膦酸通过抑制破骨细胞的活化和功能从而阻断病理性骨溶解。常见的不良反应包括贫血、发热及肌肉痛，少见下颌骨坏死。（2） 223Ra：223Ra能够发射高能α射线，促使骨转移部位的肿瘤细胞双链DNA断裂。223Ra的3～4级血液学毒性发生率较低（中性粒细胞减少为3%，血小板减少症为6%，贫血为13%）。

　　（3）地诺单抗（denosumab，迪诺塞麦）：地诺单抗可以抑制破骨细胞RANKL的活性从而抑制骨转移的发生。常见的不良反应包括低钙血症及下颌骨坏死。应用地诺单抗或唑来膦酸持续超过2年的患者，需要关注下颌骨坏死的风险。

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