低剂量厄洛替尼治疗高龄或体弱患者有效吗？效果如何？

　　标准剂量厄洛替尼的血药浓度比吉非替尼要高，因此患者朋友通常感觉厄洛替尼“药劲”比较大，副作用也比较大。然而靶向药并不是剂量越高就一定抗癌效果越好，而且对于高龄或身体状态较差的患者来说平衡疗效和副反应更为重要。过往有个案报道低剂量厄洛替尼同样有效，2018年ASCO年会上则报道了首个低剂量厄洛替尼治疗EGFR突变非小细胞肺癌的前瞻性研究，研究结果显示低剂量厄洛替尼治疗高龄或体弱患者同样有效。

　　低剂量厄洛替尼适合哪些患者?这项在日本开展的开放标签、多中心前瞻性研究纳入了80例晚期EGFR突变非小细胞肺癌患者，这些患者先前均未接受过化疗和EGFR靶向治疗。这些患者均为高龄或体弱，怎样才算高龄或体弱？只要符合以下3个条件中任一条件即符合研究对高龄或体弱的定义。i).年龄20-74岁且PS评分≥2或查尔森合并症指数6分；ii).年龄75-80岁且PS评分≥1或查尔森合并症指数6分；iii).年龄≥81岁。

　　低剂量厄洛替尼疗效如何？研究结果显示起始低剂量厄洛替尼治疗的客观缓解率60%，疾病控制率90%。提高剂量后厄洛替尼的客观缓解率62%，疾病控制率86.3%，由此可见受试患者提高厄洛替尼剂量后客观缓解率提高有限。低剂量厄洛替尼治疗的中位无进展生存期9.19个月，1年无进展生存率27.2%，中位总生存期26.2个月，1年生存率68.9%。低剂量厄洛替尼治疗EGFR Exon19 和Exon21突变的疗效没有显着差异。总的来说，低剂量厄洛替尼治疗高龄或体弱患者的疗效与以往研究中标准剂量吉非替尼治疗体弱患者的疗效相似。

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