CTLA-4和PD-1抑制剂联用是不是比单独一种药物要好

　　近两年，CTLA-4和PD-1抑制剂可以说是风生水起，一时成为抗癌圈里谈论的焦点。我们很容易想到的一点是，如果将这两种药物联合起来治疗肿瘤，是不是效果比单独一种药物要好？昨天刚刚发布在肿瘤学期刊的一项研究公布了研究数据，我们来分别看看，是不是这两种药物联合治疗恶性肿瘤有更好的效果，体现在四年总生存期上的差别大吗？

　　这是一项名为CheckMate 067的三期临床研究。这一研究入组了945名病人，都属于III期或IV期黑色素瘤，之前未经过任何治疗且不能进行手术治疗，已知这些病人的BRAF基因突变状态。病人分为三组，用药剂量如下：①联合用药组：前4个疗程是纳武利尤单抗（1mg/1kg）和伊匹单抗（3mg/kg）联合，3周打一次，然后每2周打一次单药纳武利尤单抗维持治疗，剂量为3mg/kg。

　　②PD-1单药组：每三周一次纳武利尤单抗联合安慰剂，剂量为3mg/kg。③CTLA-4单药组：每三周一次伊匹单抗单抗联合安慰剂，剂量为3mg/kg。注射4个疗程。CTLA-4抑制剂和PD-1抑制剂同时使用的病人中位总生存期尚未达到，PD-1靶点的纳武利尤单抗中位总生存期为36.9个月，CTLA-4靶点的伊匹单抗中位总生存期为19.9个月。相比CTLA-4、PD-1单药治疗，联合两种药物治疗的死亡风险分别下降了46%和35%。

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