无基因突变的肺癌患者一线治疗选PD-1抗体还是化疗

　　毫无疑问，PD-1抗体是这几年肿瘤治疗领域最大的突破，它彻底打破了传统的癌症治疗模式，使16%的晚期肺癌患者活过5年，让大家看到了“治愈”癌症的希望。目前，PD-1抗体已经被美国FDA批准用于多种癌症的治疗，包括恶黑、非小细胞肺癌、肝癌和胃癌等，不过，针对的大部分是“传统治疗失败”的患者。

　　也就是说，只有当传统治疗（化疗或者靶向）无效之后，才会考虑PD-1抗体治疗。在中国，PD-1抗体K药和O药已经上市，也被批准用于传统治疗失败的非小肺癌和黑色素瘤患者。所以，在很长的一段时间里，不少患者和医生都有这样的印象：PD-1抗体药物是所有抗癌手段用尽之后，才应该考虑的“最后一根救命稻草”。

　　不过，这种情况正在改变，随着临床研究的深入，PD-1抗体正逐步从“后线”转移到“前线”，给癌症患者更多受益！比如，对肺癌患者来说，如果没有敏感基因突变，一线治疗只能选择化疗，有效率在15%到32%之间，中位生存期8.1-10.3个月，一年生存率仅为30%到44%。而多个全球大型三期临床数据表明：对于无突变肺癌患者，相比于单独化疗，一线治疗直接使用PD-1/PD-L1抗体+化疗，有效率更高，生存期也更长。

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