硼替佐米/万珂的注射方式有几种？哪种安全性更高？

　　硼替佐米，通用名：注射用硼替佐米，商品名万珂。获批适应证有：（1）复发套细胞淋巴瘤。（2）初治及复发难治性多发性骨髓瘤。患者该如何正确合理的使用硼替佐米？硼替佐米合理用药要点：（1）应用硼替佐米为基础的方案进行治疗要注意进行神经系统症状（包括肠梗阻）、病毒激活、血液系统骨髓抑制等的监控。

　　（2）肾功能损伤患者使用无需减量，进行透析的患者应在透析后使用。（3）本品是CYP3A4的底物，与强效抑制CYP3A4的药物同时使用可增加本品的暴露剂量。因此，不推荐同时经全身给予强效的CYP3A4抑制剂。如果无法避免合并用药，则应对毒性反应进行密切监测。（4）硼替佐米皮下注射具有与静脉推注同样的疗效，且神经病变发生率更低。

　　（5）多发性骨髓瘤需要具有治疗指征，即以下其中之一：肾功能异常、血钙升高、贫血及骨质破坏、血清游离轻链比值大于100、骨髓中克隆浆细胞大于60%、核磁证实2处或以上骨质破坏才需要治疗。不符合以上标准的冒烟性多发性骨髓瘤目前不建议进行治疗，包括硼替佐米的治疗。

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