肺鳞癌患者二线吃阿法替尼(AFATINIB)需做基因检测吗

　　马来酸阿法替尼（AFATINIB），通用名：马来酸阿法替尼片，属于第二代EGFR抑制剂。除了治疗EGFR突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，还可治疗含铂化疗期间或化疗后疾病进展的肺鳞癌。当阿法替尼一线治疗EGFR突变患者时，必须明确有EGFR基因敏感突变。肿瘤组织和血液均可用于EGFR基因突变检测，但组织检测优先。

　　虽然药品说明书显示马来酸阿法替尼不需进行基因检测可用于二线治疗含铂化疗期间或化疗后进展的晚期肺鳞状细胞癌患者，但仍然不推荐用于EGFR基因突变阴性的患者。对于非常见EGFR基因突变患者，优先使用马来酸阿法替尼。推荐剂量为40mg，每日一次，可根据患者耐受性进行剂量调整。

　　对于年老体弱患者，可使用30mg作为推荐剂量。马来酸阿法替尼不应与食物同服，应当在进食后至少3小时或进食前至少1小时服用。用药期间必须注意腹泻、皮肤相关不良反应、间质性肺炎等不良事件。如需要使用P-糖化蛋白（P-gp）抑制剂，应采用交错剂量给药，尽可能延长与马来酸阿法替尼给药的间隔时间。

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