威罗菲尼(Vemurafenib)治疗脑转移的肺癌患者有效果吗

　　Vemurafenib（威罗菲尼）对BRAF阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的活性最初在黑色素瘤试验的亚组分析中发现，而第一个确切证据是在2015年的II期BRAF突变的非黑色素瘤试验中发现。该试验的19例经治NSCLC患者ORR达到42%，有14例观察到病灶减小，中位PFS为7.3个月，12个月PFS发生率为23%。EURAF回顾性试验中，分别分析了BRAF（+）中28例V600E及6例其他类型的NSCLC患者使用威罗菲尼或达拉菲尼，其中5例为一线治疗。

　　总的中位PFS为5个月，OS为10.8个月。威罗菲尼亚组分析，V600E类型的ORR（CR+PR）为54%，DCR（疾病控制率）为96%。其他类型BRAF突变患者，只有G596V型对威罗菲尼治疗达PR，另外5例对威罗菲尼或达拉菲尼治疗均无效。结果告诉我们非V600E类型的BRAF突变疗效较差。另一个威罗菲尼II期试验中，分别有37%（20/54）经治及38%（3/8）初治的BRAF-V600E阳性患者达到OR（CR+PR），DCR为76%及100%，疗效非常可观。

　　威罗菲尼（Vemurafenib）初治的中位PFS比经治患者延长了超过一倍（12.9m vs 6.1m），优势惊人。虽然未有系统评价结果，但威罗菲尼的入脑效果也被证实，在脑转移治疗中有很好的潜力。（威罗菲尼入脑证据为：2014年Robinson SD等人的BRAF-V600E+肺腺癌脑转的试验及2017年FernandesMG等人的BRAF-V600E+肺腺癌软脑膜转移的试验）。

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