慢性粒细胞白血病患者二线治疗是吃尼洛替尼还是骨髓移植

　　目前，已经有5五种TKI药物被批准用于慢粒白血病的治疗，包括伊马替尼，尼洛替尼，达沙替尼，伯舒替尼和普纳替尼。伊马替尼(格列卫)，尼洛替尼(达希纳)和达沙替尼（施达赛）是慢粒患者最常用的一线治疗药物。用药期间，患者可能会出现一些不良反应不耐受，或者是耐药现象，可以应用其他TKI做补救治疗，也可以配合中药调理，缓解不良反应。

　　三种TKI都可以作为一线治疗选择，但选择哪一种取决于患者和医生的医院以及患者既往病史和合并症(糖尿病，胰腺炎，心肺疾病和肺高压等)。一线治疗无效或失败的慢粒患者，会考虑二线治疗，包括TKI药物和异基因造血干细胞移植。那慢粒患者是选择TKI还是骨髓移植呢？

　　慢性粒细胞白血病患者是选择TKI还是骨髓移植，取决于多个因素：①患者年龄和一般状况；②是否有合适的供者；③对一线TKI治疗是不能耐受还是耐药；④耐药慢粒患者克隆出现的突变；⑤复发时是否有克隆进展；⑥应用新的TKI作为二线治疗的效果；⑦对异基因造血干细胞移植的安全性和成功率的预估；⑧患者的合并症，常见如糖尿病，肺脏情况，心脏情况，肺高压病史等。

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