卡博替尼（cabozantinib）治疗肾细胞癌效果与依维莫司相比怎么样？

　　在德国慕尼黑举行的ESMO 2018年大会上，研究人员报告了两项随机对照临床试验结果，显示卡博替尼治疗转移性肾透明细胞癌（mRCC）患者，无进展和总生存率均优于依维莫司和舒尼替尼。美国波士顿Dana-Farber癌症研究所泌尿生殖医学肿瘤科Toni K. Choueiri及其同事评估了通过免疫组织化学评估PD-L1状态作为mRCC中cabozantinib活性的潜在预后和/或预测生物标志物的价值。

　　Choueiri教授指出，基于CheckMate 214研究，与舒尼替尼相比，接受nivolumab和ipilimumab的患者肿瘤细胞PD-L1表达与结果改善相关（Motzer，ESMO 2017 Presidential session和NEJM 2018）。之前来自Drs Choueiri和Signoretti的研究显示PD-L1表达与转移性RCC患者中舒尼替尼更差预后相关（Choueiri，Clin Cancer Res 2015）。 Cabozantinib是一种口服激酶抑制剂，在CABOSUN（Alliance A031203; NCT01865747）和METEOR（NCT01835158）两项随机临床试验中证实了其抗肿瘤活性，可用于mRCC患者的一线和二线治疗。

　　METEOR和CABOSUN研究中分别有29%的和23％的患者肿瘤细胞PD-L1表达阳性。在METEOR中患者使用cabozantinib与依维莫司治疗，中位PFS分别为8.5 vs 5.6个月（p = 0.027），中位OS为21.3 vs 15.1个月，p = 0.003。CABOSUN研究中cabozantinib与舒尼替尼组的中位PFS为8.3 vs 5.5个月（p = 0.059）;中位OS为28.1 vs 20.8个月（p = 0.05）。

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