免疫治疗引起的不良反应提示患者的免疫处于激活状态

　　正如皮疹可以作为评价靶向药临床疗效的观察指标，免疫治疗也会出现类似的情况，irAE的发生提示患者的免疫处于激活状态。回顾性研究显示，出现irAE的患者对免疫检查点抑制剂治疗的反应更明显。但是随着免疫治疗药物的种类和应用经验越来越多，似乎这种相关性会越来越淡。有些irAE的出现并非治疗反应的必需条件，irAE的严重程度与疗效是否相关也尚存争议。

　　如果患者免疫治疗的不良反应过分严重，可能会影响患者生活质量甚至生命，我们不能因为疗效好就不重视不良反应的处理。临床上应做好病患教育，对不良反应进行及时对症处理。

　　随着中国药品审批制度改革的推进，更多进口和国产的免疫检查点抑制剂将陆续进入临床。昂贵的药物价格是一个问题，希望这些有效药物能尽快进入医保目录，给我国肿瘤患者带来更多的治疗选择。另外，我国不同的地区、不同层级的医生对免疫治疗药物的认识水平不一，尤其是基层医院的医生缺乏使用免疫治疗药物的经验。这就需要我们加强和做好医生的培训，开展继续教育，帮助临床医生认识和掌握免疫相关不良反应及其处理方法。

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