CTLA-4抑制剂引起的免疫相关不良反应应该怎么办？

　　免疫相关不良反应（irAEs）发生的原因主要是T细胞激活后对正常器官的过度免疫反应，不良反应出现的时间、出现的器官和持续时间可能与以往靶向治疗、化疗的情况不一样。了解和掌握irAEs处理方法是临床需要重视的问题。

　　最常发生的irAE为皮肤、胃肠道、内分泌器官毒性。CTLA-4抑制剂和PD-1抑制剂的毒性谱不同，CTLA-4抑制剂所致的各个级别的肠炎、垂体炎和皮疹更常见，PD-1抑制剂所致的肺炎、甲减、关节痛和白癜风更常见。CTLA-4抑制剂的≥3级irAE高于PD-1/PD-L1抑制剂。不同瘤种的毒性谱也不尽相同，联合治疗的不良反应较单药治疗发生更早。

　　大多数免疫相关不良反应事件可以通过暂停给药±皮质类固醇激素得到缓解，并且可以逆转。临床上应遵循欧洲肿瘤内科学会（ESMO）、美国国家综合癌症网络（NCCN）和癌症免疫治疗学会（SITC）发布的免疫治疗毒性管理指南或共识进行irAE的处理。

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