曲妥珠单抗用于治疗早期乳腺癌患者的效果怎么样？

　　作为目前最成功的乳腺癌靶向治疗药物之一,曲妥珠单抗从问世之初就在创造奇迹，极大地改变了HER2阳性乳腺癌的临床诊疗模式。HERA、BCRIG006、NSABP-B31及NCCTG-N9831研究的试验数据，确定了1年曲妥珠单抗为HER2阳性乳腺癌术后标准的辅助治疗方案。

　　然而，在使用1年曲妥珠单抗后，HER2阳性乳腺癌术后第1年复发风险显著降低，但第2-3年复发风险仍居高不下。HERA 11年随访结果告诉我们2年曲妥珠单抗对比1年曲妥珠的数据结果尽管为阴性，但依然看到了2年曲妥珠单抗的应用提高了术后第2-5年间DFS及OS的水平。因此，我们认为，HER2阳性早期乳腺癌靶向治疗需要强化。

　　对于高危复发风险的HER2阳性早期乳腺癌，需要进行抗HER2的辅助强化靶向治疗，我们可以通过“加强度”和“加长度”两种方式，来实现抗HER2辅助强化靶向治疗。对于淋巴结阳性、激素受体阴性的HER2阳性乳腺癌，可以考虑帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗双靶向治疗；而对于激素受体阳性的早期乳腺癌抗HER2靶向治疗，更推荐在完成1年曲妥珠单抗治疗后，序贯1年的来那替尼强化治疗。

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