贝伐珠单抗在各种妇科癌症中的治疗效果如何

　　卵巢癌。卵巢癌患者的最优用药顺序为贝伐珠单抗作为一线药物与卡铂和紫杉醇联合化疗，随后采用贝伐珠单抗作为维持治疗，如果疾病进展则使用双铂并以多聚ADP核糖聚合酶（PARP）抑制剂作为维持治疗。贝伐珠单抗作为卵巢癌的一线治疗药物，可使高危患者的总生存（OS）延长。在OCEANS研究中，铂敏感的复发性卵巢癌、原发性腹膜癌或输卵管癌患者无进展生存期（PFS）在加入贝伐珠单抗治疗后显着改善，贝伐珠单抗联合吉西他滨及卡铂组为12.4 个月，吉西他滨联合卡铂组为8.4个月，P＜0.0001）。在AURELIA研究中，对铂类耐药的卵巢癌患者中，贝伐珠单抗联合阿霉素+紫杉醇的治疗组较阿霉素+紫杉醇治疗组的PFS明显要长，6.7个月 vs 3.4个月。

　　宫颈癌。治疗宫颈癌患者的最优方案是顺铂联合紫杉醇，每3周1次。每周1次的紫杉醇治疗可作为二线治疗的一种选择。在III期GOG 240研究中，转移性、持续性或复发性宫颈癌患者，接受贝伐珠单抗联合顺铂/拓扑替康+紫杉醇治疗者，比那些不加贝伐珠单抗者总生存率高：16.8个月 vs 13.3个月；HR，0.77；P = 0.007。在91例IVB期且未接受放疗患者中，化疗方案中加入了贝伐珠单抗治疗者与未加贝伐珠单抗者相比有大约8个月的生存获益（中位OS，24.5个月 vs 16.8个月）。

　　子宫内膜癌。卡铂联合紫杉醇是治疗子宫内膜癌的一线药物。在二线治疗方面，对于dMMR或MSI型患者，pembrolizumab可能是一个不错的选择。贝伐珠单抗联合化疗也是一个不错的二线选择，而在激素药物方面，可以考虑他莫昔芬、甲地孕酮或蒽环类药物。

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