阿瓦斯汀/贝伐单抗治疗过程中出现蛋白尿该怎么处理

　　以阿瓦斯汀（贝伐单抗）为代表的抗肿瘤血管生成抑制剂已越来越广泛的运用到临床中，比如肺癌、结直肠癌和宫颈癌。在传统治疗方案上，添加抗肿瘤血管生成药物，不仅能够延长患者的无进展生存期，有的甚至延长了总生存期。然而其副作用也不容忽视。下边小编就阿瓦斯汀的副作用之一蛋白尿为大家做一个详细介绍。

　　蛋白尿（≥ 3 级）的发生率在中国的 BEYOND 研究中是 4%，而 E4599 和 SAiL 中都是 3%。蛋白尿的预防和监测，需注意以下要点：1. 在开始阿瓦斯汀治疗之前，检测 24 小时尿蛋白定量；2. 尿蛋白水平在 ≥ 2 g/24 h，推迟抗血管生成药物治疗，直至尿蛋白水平恢复到＜2 g/24 h；3. 在每次抗血管生成药物给药前 48 小时内，所有患者都应进行尿蛋白试纸检测，如果尿蛋白 2+的患者行 24 h 尿蛋白测定；4. 患者在终止阿瓦斯汀治疗后，仍然应每 3 月一次检测 24 小时尿蛋白，直至 24 小时尿蛋白＜1 g。

　　一旦出现蛋白尿，应循如下原则处理：1. 根据尿蛋白的情况调整阿瓦斯汀（贝伐单抗）的使用；2. 尿蛋白 1+～3+ 或 24 小时尿蛋白<2 克，按照预定方案继续给抗血管生成药物；3. 尿蛋白 4+ 或 24 小时尿蛋白 ≥ 2 g，暂停本次给药计划，推迟给药直到24小时尿蛋白<2 克；4. 4 级蛋白尿（肾病综合征），则永久性的停止抗血管生成药物给药。

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