帕唑帕尼/培唑帕尼治疗期间患者该如何进行肝功能监测

　　众所周知，帕唑帕尼（培唑帕尼）是晚期肾癌的一线用药，不仅临床效果好，而且具有更高的安全性，在帕唑帕尼的副作用中，其中比较严重的副作用就是肝脏毒性。有报道，患者在帕唑帕尼治疗期间出现了致死的肝脏毒性，以致于不少患者对帕唑帕尼的使用都比较谨慎，事实上出现致死肝脏毒性的几率很小，而且患者在治疗期间只要做好肝功能监测，就可预防出现严重肝脏毒性。那如何监测肝功能呢？

　　①在开始治疗前、治疗的第3、5、7、9周和第3、4个月进行肝功能监测，有临床症状时也需要及时进行肝功能监测；②对患者服用的其他药物进行评估，如需要，可停用有肝毒性的药物，换用无肝毒性的等效药物；③发生肝脏不良事件后，根据指标的情况进行分类处理。在转氨酶为3~8倍ULN，不伴有胆红素升高[总胆红素（TB）<2 ULN 或直接胆红素（DB）≤35%）时，继续培唑帕尼治疗，每周监测肝功能，直至转氨酶回到1级或基线水平。

　　在转氨酶>3倍ULN伴升高胆红素（TB>2倍ULN或DB>35%）时，应终止帕唑帕尼（培唑帕尼）治疗；在转氨酶＞8倍ULN，不伴有胆红素升高（TB<2 ULN 或 DB ≤35%）时，应中断培唑帕尼治疗，直至转氨酶回到1级或基线水平，随后可重新使用帕唑帕尼，如必要，可选择400 mg的剂量，连续8周，并每周监测肝酶水平，如转氨酶水平重新>3倍ULN，停止帕唑帕尼治疗。

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