帕唑帕尼(VOTRIENT)引起的肝脏不良事件多数患者能够在后期恢复

　　虽然帕唑帕尼（VOTRIENT）在改善肾癌患者生活质量的多个方面中显著占优，但其对肝酶水平的影响仍是医生需要关注的话题。VEG 105192研究中显示，与安慰剂组相比，帕唑帕尼组最常见的实验室检查异常为谷氨酸转氨酶（ALT）增高，发生率为53%。一项总结多瘤种共9项前瞻性II期、III期临床研究的荟萃分析中显示，帕唑帕尼治疗后发生肝脏不良事件（谷丙转氨酶ALT＞3xULN）的发生率为20%。

　　在1830例的安全性数据库中仅发生了2例（0.1%）帕唑帕尼相关的致死性肝脏事件。而87%的患者ALT水平恢复（ALT≤2.5xULN），其中30%患者未经治疗干预，就回到了0级或基线水平；另外29%患者在停药后恢复到1级或更低，然后重新使用帕唑帕尼治疗，且65%患者并未反复。对首发肝脏不良时间的患者结局与预后进行分析，结果显示，绝大部分（89%）ALT升高的患者都可恢复，中位恢复时间为30天。

　　恢复用药的患者中，60%不再发生肝脏不良事件；前12周内无论是否发生ALT升高 >3 x ULN，患者药物肝损伤症状的发生率没有差别。这些数据也提示我们，虽然帕唑帕尼（VOTRIENT）会引起肿瘤患者的肝脏不良事件，但多数不良事件能够恢复，同时在临床诊疗中，要对肝脏功能进行密切的监测，对发生的肝脏不良事件进行良好的管理，以保证患者的生活质量不受影响。

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