帕唑帕尼用于卵巢癌患者的维持治疗的效果如何？

　　Ⅱ～Ⅳ期打的卵巢癌患者缓解后的维持治疗先选择相应的影像学检查确认患者达临床完全或部分缓解或进展。如果初始化疗没有使用贝伐珠单抗，已达完全缓解者，可以选择参加临床试验或观察或帕唑帕尼维持治疗（3类），并没有证据支持使用贝伐珠单抗作为维持治疗。部分缓解或进展者参照持续或复发卵巢癌的处理。如果初始化疗包括了贝伐珠单抗，部分或完全缓解者可以继续使用贝伐珠单抗维持治疗。进展者参照持续或复发卵巢癌的处理。

　　帕唑帕尼用于维持治疗是基于一个Ⅲ期随机对照试验，其结果显示接受帕唑帕尼者较接受安慰剂者的PFS延长了5.6个月（17.9月vs.12.3月），但没有延长OS，FDA并没有批准其用于卵巢癌的维持治疗。患者较常出现相关毒性，如3～4级高血压。

　　既往推荐的紫杉醇维持治疗是基于GOG178研究结果。该试验将初始化疗后患者随机分配接受3～12个月紫杉醇治疗（135～175mg/m2，每4周1次，共12周期）。结果提示接受12个周期紫杉醇治疗的患者取得PFS的获益（28月vs.21月）但不增加OS。其他研究提示紫杉醇维持治疗并不能获益。因为疗效不确实并与周围神经病变相关，新版指南不推荐紫杉醇用于缓解后的维持治疗。

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