肺动脉高压是达沙替尼/施达赛治疗中少见且严重的并发症

　　达沙替尼（施达赛）为第二代（TKII），应用于伊马替尼耐药或不能耐受的各期慢性髓系白血病和费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病患者的治疗。而早在 2011 年美国食品药品管理局已预警达沙替尼可能会增加肺动脉高压（PAH）风险。研究者首先通过回顾 Shah 等人报道的达沙替尼可能致肺部不良事件（PAE）发生的文献，指出肺动脉高压（PAH）是达沙替尼治疗过程中出现的少见且严重的并发症。

　　而肺动脉高压的发生似乎与剂量或治疗时间长短关系不大。作者同时也发现年龄可以作为 PAE 发生的一项预测因素。研究人员总共统计出 33 例患者，并进行筛选分类：26 例患者为慢性粒细胞白血病慢性期，3 例为慢粒加速期，1 例为慢粒急变期，1 例为 Ph 阳性的急性淋巴细胞白血病。同时按照发病人数、疾病发生特点、并发症、病理类型、放疗病史、酪氨酸激酶抑制剂用药史、发病时状况以及不良反应等项目从电子病历中进行提取，统计方法采用非参数检验。

　　统计结果显示：PAE 组为 13 例，占总数 39 %；9 例肺动脉高压升高的患者中有 5 位的右心室收缩压（RVSP）> 36 mmHg，最常见的症状是呼吸困难（85 %）、咳嗽（54 %）、外周水肿（31 %）和乏力（23 %）。研究者承认尽管该研究为回顾性小样本的研究，但是他们观察到与之前的临床研究相比肺动脉高压的发病率并不低，并建议医师在将达沙替尼（施达赛）作为一线治疗 CML 时，应该考虑这个重要的并发症。

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