阿帕替尼治疗头颈部肿瘤效果良好前景令人期待

　　一项阿帕替尼治疗晚期转移性头颈部腺癌的疗效与安全性研究结果显示，ORR和DCR分别到达25%和87.5%。这使临床研究者倍受鼓舞，因为头颈部腺癌不太常见，既往主要靠手术或放疗，一旦出现复发转移，化疗效果有限。如果放疗联合化疗，患者也基本很难耐受，是非常具有挑战性的肿瘤。目前分子靶向药物也开始进入临床应用，例如EGFR-TKI类药物，但是总体疗效也不十分理想，晚期头颈部肿瘤的治疗到达瓶颈期。因此，这项研究结果提示我们，阿帕替尼的治疗前景令人期待。

　　目前阿帕替尼在胃癌领域中发挥出较好的疗效，我自己也在头颈部肿瘤患者中进行过尝试。针对复发、难治性头颈部鳞癌，标准放化疗无效的情况下，我们予以阿帕替尼单药治疗（500 mg/d），部分患者能取得临床获益，甚至可能到达完全缓解（CR）。即使由于药物不良反应而降低剂量（250 mg/d），仍然能维持较好的疗效。

　　最后，抗血管生成治疗是否要联合化疗，也是我们面临的问题。NCCN指南推荐在头颈部肿瘤中应用多西他赛、卡培他滨和5-FU等化疗药物，既往疗效不佳时就会停药，现在联合应用阿帕替尼，患者的病情会得到控制，生活质量改善。但是需要注意，化疗联合抗血管生成药物，毒性反应会相应增加。因此，如何平衡疗效和不良反应，阿帕替尼的最佳应用剂量和模式还需要未来更多研究来探索。

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