使用PD-1抑制剂治疗的过程中用了糖皮质激素会影响治疗效果吗？

　　糖皮质激素在肿瘤治疗过程中应用广泛，主要用于控制症状(抗炎、脑水肿)、抗过敏、止吐和处理免疫治疗相关的毒副反应（irAEs）。虽然在理论上具有抑制免疫的作用，但是无明确证据支持激素影响免疫治疗疗效。目前的研究多来源于回顾性分析，混杂因素较多，所得结论可信度不高。

　　2018年8月，J Clin Oncol杂志发表了一篇文章，认为晚期NSCLC患者基线使用皮质类固醇或影响PD-1/PD-L1抑制剂疗效。该研究从美国两个癌症中心纳入了640例PD-1/PD-L1抑制剂初治的晚期NSCLC患者，其中有90例患者在治疗之初每天使用相当于≥10mg强的松的皮质类固醇（主要用于治疗呼吸困难、疲乏或脑转移）。结果显示，PD-1/PD-L1抑制剂治疗后的ORR、PFS和OS降低均与基线皮质类固醇有关。

　　当然，也有研究认为，在PD-1抑制剂开始使用前的30天内使用激素(>10mg/日，强的松)对疗效有负性影响，但来自免疫联合化疗的临床研究结果表明，治疗时同步短时间使用皮质类固醇对疗效无影响。治疗后因irAEs使用皮质类固醇，回顾性研究支持疗效多不受影响；但是如果长期使用，亦有可能给疗效带来负性影响。故此，长期使用激素的患者可能是肿瘤免疫治疗的劣势人群。

　　更多新闻请您访问 PD-1  https://pd1.kangantu.com/