癌症肝转移患者可以使用PD-1抑制剂Nivolumab进行治疗吗？

　　肝脏是免疫豁免器官。因为肝炎病毒诱发的原发性肝癌由于获得了免疫原性，对免疫治疗能够产生响应。肝转移癌患者一般被认为是免疫治疗的豁免人群，对各种治疗均不够敏感，预后差。但临床数据并不支持这一观点。

　　IMpower131研究亚组分析结果表明，与卡铂联合白蛋白紫杉醇相比，无肝转移组患者加用Atezolizumab较有肝转移组疗效更加显著。另一项研究表明，虽然整体预后劣于不伴肝转移的患者，但相较现有治疗，伴有肝转移的患者仍然可以从Nivolumab治疗中获益。

　　CheckMate 017 & 057研究汇总分析显示，与多西他赛相比，Nivolumab改善了肝转移患者的OS，与整体研究人群的结果一致。IMpower150研究是一项多中心、开放、随机、对照的III期临床研究，也是全球第一个抗血管生成药物联合免疫一线治疗晚期NSCLC的III期试验。该研究结果显示，相比于贝伐珠单抗+化疗，Atezolizumab+贝伐珠单抗+化疗能给ITT-WT患者和基线伴肝转移的人群均带来PFS和OS获益。所以，虽然总体预后不如无肝转移的患者，但相比于化疗而言，免疫治疗是肝转移患者更好的选择；肝转移患者不是肿瘤免疫治疗的优势人群。

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