卡培他滨不能与哪些药物联用？会产生什么危害？

　　卡培他滨目前适用与（1）乳腺癌：目前主要用于对紫杉醇和含蒽环类方案耐药的晚期乳腺癌。（2）结、直肠癌：当转移性结肠直肠癌患者首选单用氟嘧啶类药物治疗时，卡培他滨可用作一线化疗。（3）胃癌：卡培他滨适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗。但是在治疗过程中，患者应该了解卡培他滨不能与哪些药物联用。

　　（1）亚叶酸钙可增加卡培他滨的代谢产物氟尿嘧啶的浓度及毒性（如粒细胞减少症、贫血、血小板减少症、口腔炎、呕吐）。故卡培他滨与亚叶酸钙合用时应注意监测，尤其对老年患者。（2）与口服抗凝药（如香豆素类抗凝剂）合用，患者可发生凝血状态异常和(或)出血，其凝血参数可能发生变化，增加出血的危险，可于药物合用后数日至数月内出现，也可于停用卡培他滨1个月后出现者。合用时应定期严密监测凝血参数如凝血酶原时间（PT）或国际标准化比（INR）的变化，必要时调整口服抗凝剂的剂量。（3）与苯妥英钠合用，血浆苯妥英钠水平增高，可导致苯妥英钠毒性。对两药合用者应密切监测苯妥英钠水平，必要时减少苯妥英钠剂量。

　　（4）与制酸剂（如氢氧化铝和氢氧化镁）合用，卡培他滨及其代谢产物5′-DFCR的曲线下面积和血药峰浓度(Cmax)均增加。但对三种主要代谢产物(5'-DFUR、5-FU 和FBAL)没有影响。（5）与活疫苗（如轮状病毒疫苗）合用，将增加活疫苗感染的风险。接受免疫抑制化疗的患者不能接种活疫苗。缓解期白血病患者，至少要停止化疗3个月，才允许接种活疫苗。（7）药物-食物相互作用：食物对卡倍西他滨的药动学有影响，故建议餐后服用本药。（8）索夫立定对二氢嘧啶脱氢酶有抑制作用，索夫立定与5-氟尿嘧啶药物间存在显着的临床相互作用。这种相互作用导致氟嘧啶毒性升高，有致死的可能。因此卡培他滨不应与索夫立定及其同型物（如溴夫定）同时给药。在结束索立夫定及其类似物治疗（如溴夫定）到开始卡培他滨治疗之间必须有至少4 周的等待期。

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