肺癌药物艾乐替尼(alectinib)应该一线使用还是二线使用

　　肺癌药物艾乐替尼（alectinib）是新一代ALK抑制剂，最初艾乐替尼是用于耐药患者的二线治疗，它的效果也是可见的，相较于只使用克唑替尼，艾乐替尼又把患者的无进展生存提高了8个月左右。而一线克唑替尼+二线艾乐替尼，两个靶向药物配合治疗，使患者能获得约20个月的无进展生存，这个结果与之前相比已经有了很大改善。

　　但临床上对于有效药物的使用也一直有疑问，几种有效药物，到底该如何使用，怎样合理搭配？最好的药到底是应该先用，还是应该留到最后才用，怎么样才能给予ALK阳性非小细胞肺癌患者更高效、安全的治疗？一项代号ALEX的试验对此进行了头对头对比研究，结果显示，接受艾乐替尼一线治疗的 ALK 阳性晚期非小细胞肺癌患者，其中位无进展生存期（PFS）为34.8 个月，是现有治疗方案的近3倍，显著降低进展风险57%。

　　同时，艾乐替尼（alectinib）有着更高的缓解率，达82.9%，患者肿瘤的有效缓解深度更深。此外，艾乐替尼还可将患者的脑转移风险降低 84%，将患者的疾病进展或死亡风险降低一半以上。回顾研究，艾乐替尼治疗组90%以上的患者都可以达到肿瘤缓解50%，而对照组仅有64%。同时，艾乐替尼有着更好的通过血脑屏障的能力，从而推迟发生脑转的时间，并且有效的治疗脑转。

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